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如何轻松应答碘对照剂过敏样反映?

更新时间:2017-12-07 07:41:15来源: 责任编辑:
导读:原题目:如何轻松应对碘对比剂过敏样反应?
起源:医学界诊断与介入频道
碘对比剂是临床上最常用的对比剂,因其对X线透过率低,乌镇大会停止 但博弈刚开端!互联网大佬为你

原题目:如何轻松应对碘对比剂过敏样反应?

起源:医学界诊断与介入频道

碘对比剂是临床上最常用的对比剂,因其对X线透过率低,乌镇大会停止 但博弈刚开端!互联网大佬为你指明下一个“风口”,普遍用于CT加强、血管CTA、数字减影血管造影等检讨。自从碘对比剂利用于临床至今已近100年的历史,上世纪50年代因技巧改进后碘对比剂水溶性更好,毒性更低,令其使用量显明增添,目前全世界每年碘对比剂应用量超过7500万支。但即使是如斯,仍不能防止碘比较剂的一大不良反应??过敏样反响。本文总结最新专家共识、指南与大家独特准确应答碘对比剂过敏样反应。

在临床工作中,患者的使用碘对比剂之前通常须要讯问是否存在对海鲜等富含碘的食品过敏,既往是否使用过碘对比剂等,而后依照通例对患者进行碘过敏实验,如成果阴性则可开端进行影像学检查。那么这些看似牵强附会的流程真的公道吗?这需要咱们当真斟酌。

2014年《碘对比剂血管造影运用相干不良反应中国专家共识》(以下简称2014年共识)指出碘对比剂过敏样反应是一种非剂量依附性的不良反应,这种不良反应与碘对比剂剂量、注入方法跟速度无关,其临床表现通常与一种药物或其余过敏原的过敏性反应雷同,然而在多数产生反应的患者中无奈辨认出抗原?抗体反应(见图1)。

过敏样反应依据重大水平可分为轻、中、重度,而重度反应通常会危及患者性命,那么是否需要进行碘过敏试验呢?

2014年共识和2014年《碘对比剂使用指南(第2版)》(以下简称2014年指南)均提出:准则上不推举进行碘对比剂过敏试验,除非产品书名特殊注明。由于碘对比剂过敏试验不预测过敏样不良反应发生的价值,甚至其自身也可以导致严峻的不良反应发生。

既然不需要进行碘过敏试验,那我们只能尽量预防过敏样反应的呈现。好比对高危人群(既往有碘对比剂过敏史)可考虑防备用药,也能够尝试换用不同成分的非离子型碘对比剂,但根据不前研究这两种方案均不能证实可有效预防不良反应发生或不能是重渡过敏样反应患者获益。

图1 2014年共鸣碘对照剂过敏样反映临床表示

处置方式

表1 2014年共识碘对比剂过敏样反应处理办法

表2 2014年共识碘对比剂常见过敏样反应医治计划

表3 2014年指南碘对比剂常见过敏样反应治疗方案

2014年共识和2014年指南在看待过敏样反应的治疗方案上基础一致,2014年指南额定增长了儿童患者治疗剂量。

但2016年西班牙宣布了《对比剂超敏反应临床诊治指南》(以下简称2016年指南)与我国共识和指南有不小差别,小米进军欧洲遭苹果怼回,国产手机出海为何惨遭围剿?

区别一:该指南侧重提及碘对比剂,经由多年研讨,人们逐步发明碘对比剂超敏反应存在特异性抗原抗体反应,因而揣测该超敏反应可能为过敏反应而不单纯为过敏样反应。

区别二:该指南提出本来在采集病史时医生比拟关注的患者是否对富含碘的食物过敏,作为对碘对比剂过敏可能性大小的猜测作用很小。

除了区别外该指南还有我们一些值得关注的处所。比方一些增加急性过敏和迟发过敏反应危险的因素:既往使用过碘对比剂、使用低渗对比剂(离子型单体和二聚体)、急性肾衰(肌酐>2mg/dl)、其他影响肾血管的疾病(如糖尿病、骨髓瘤、大批利尿)、心肺疾病、既往药物过敏史、女性、白介素2治疗、使用ACEI、β受体阻滞剂、质子泵克制剂等。

本文扼要总结了碘对比剂过敏样反应的诊治流程,HUAWEI Mate 10墨西哥宣布,首销运动期间于指定门店购置Mate 10,既然国外指南已对碘对比剂过敏样反应提出了新观点,等待我国能及时更新指南和共识,便于临床使用。

参考文献

1.陈韵岱, 陈纪言, 傅国胜等. 碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识. 中国参与心脏病学杂志, 2014, 22(6):341348.

2.中华医学会喷射学分会对比剂保险使用工作组. 碘对比剂使用指南(第2版). 中华医学杂志, 2014, 94(43):33633369.

3.Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016, 26(3):144155.

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